\ 我家怎麼有一個人 說 洗碗是他的興趣 \ 而且是在深夜2點多3點才開始洗！\ \ 爸，一直這樣子 我的心有點疼啊\ 為什麼都不讓我洗碗!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!\ 나도 설거지 돕게 해주세요.......................\ \ #sad
ness #anger #sadness #anger\ #슬픔 #버럭 #슬픔 #버럭\ #憂憂 #怒怒 #憂憂 #怒怒\ \ #希式過年 #希式情緒 #希式愛..\ #ChineseNewYear\
\ 創傷後，特別注意急性腎衰竭！\ \ 【預防 #震災 引起的 #急性腎衰竭 (acute renal failure)，輸液將是關鍵！<文長但有幫助>】\ \ 台南地區醫護同仁限定抽獎進行中，歡迎留言加油打氣！https://goo.gl/kizZmA\ \ 今年的年過得非常苦，按往例過年的新聞
應該是：\ \ 除夕：單身者應付圍剿完全攻略\ 初一：又要排又要叫之新年福袋\ 初二：全體動員之塞滿高速公路\ \ 今年被震災新聞佔滿了，好多同胞還壓在冰冷的石塊瓦礫中，好不容易脫困後，接著是醫療同仁們的挑戰，震災受害者的醫療照護該注意什麼呢？\ \ 骨骼肌被重物壓迫可能壞死，造成所謂的 #橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis)，肌紅蛋白 (myoglobin) 會阻塞腎小管，造成血基質引發的急性腎衰竭 (heme-induced acute renal failure)．\ \ 該怎麼照護這些倖存者？請看我們的大圖↓↓↓\ \ 在現場：\ \ (1) 一旦肢體脫離壓迫，盡快給予靜脈輸液，以生理食鹽水 (NS) 為主，每小時至少1 L\ \ (2) 一旦脫困，儘速監測血壓、中央靜脈壓、尿排出量，並持續給予輸液\ \ 在醫院：\ \ (3) 到院後，除原有輸液外，加上NaHCO3鹼化尿液，目標為尿液pH值大於6.5\ \ (4) 仍有排尿，可加上滲透性利尿劑mannitol (1~2 gm/kg IVF 4 hrs，但每天不要超過200 gm，血漿滲透壓差 Osm Gap 不要超過55 mOsm/kg)，最好維持每天尿量達8 L\ \ 附註：Mannitol可以保護骨骼肌，減少壓迫造成的傷害，甚至減少 #腔室症候群 (compartment syndrome)，但要注意！延遲給予mannitol (數天後才給)，不但沒效，更可能有害，完全沒排尿的病人也不建議使用．\ \ (5) 沒有排尿，不要給mannitol，部分專家建議低劑量dopamine增加腎臟灌流量 (1~2 mcg/kg/min IVF)\ \ (6) 預防高血鉀 (hyperkalemia)，高血鉀是脫困倖存者早期死亡的最主要原因，加上NaHCO3除了可以預防肌紅蛋白造成的腎衰竭，也可以降血鉀\ \ 附註：有顯著肌肉損傷的倖存者，應該要持續監測心電圖，以察覺血鉀異常，也應該定時監測血鉀濃度\ \ 重要：一般高血鉀會使用的「鈣」，可以穩定細胞膜電位，避免心律不整，但「不建議」使用在震災倖存者，因為輸注鈣會被肌肉細胞吸收，造成肌肉細胞死亡！\ \ (7) 除了監測排尿量、肌酐酸 (creatinine)，胱蛋白C (cystatin C) 也可以作為急性腎衰竭的早期預測指標，如果可取得的話，也可以多加利用喔～\ \ 加油！加油！加油！\ \ 資料來源：Nat Rev Nephrol. 2011;7(7):416-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21587227\
\n左邊智齒的洞卡早餐屑到現在一直處理不掉@@\n 是要當晚餐吃是不是????（好噁）\n\n #智齒 #卡渣 #好煩 \n #董仔 #ig追蹤donehannah\n
\ 糖尿病治療新指引 2016,\ \ 糖化血色素(HBA1C) 不再以 7 做維治療目標。\ \ 現改為：\ \ 糖化血色素維持 ≦ 6.5\ \ 如果合併嚴重其他疾病或易發生低血糖併發症者， 糖化血色素維持 > 6.5 \ \ #糖尿病 #糖化血色素 #HBA1C\
\ 阿寶媽咪??棋子廚房\ \ 今天早午餐自製?\ \ #咔滋脆皮奶油雙乳酪煎麵包\ #奶油草莓法國吐司\ #九層塔蛋捲\ #芭樂\ #蜂蜜優格\ \ 大家等等記得按時吃飯??\