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\ 【重症醫學:嚴重敗血症病人,接受持續輸注抗生素治療,不能降低死亡率,為什麼要持續輸注抗生素? 文長沒有洋蔥,文末也沒有抽獎,但有知識 】 \ \ 藥物動力學 = 跟藥品吸收 (absorption)、分佈 (distribution)、代謝 (metabolism)、排除 (eliminati

on) 有關的學問。\ \ 傳說中,#抗生素 殺菌特性可以分為兩種 (或有專家說是三種) 分別是:\ \ (1) 濃度依賴型 (concentration-dependent) 殺菌:殺菌能力與血中濃度有關,濃度越高,殺菌效果越好,例如aminoglycosides (amikacin、gentamicin等)。\ \ (2) 時間依賴型 (time-dependent) 殺菌:殺菌能力與血中濃度高於最低殺菌濃度以上時間有關,時間越長,殺菌效果越好,例如beta-lactam類抗生素 (penicillin、cephalosporin等)。\ \ 因此,天資聰穎的專家們想說,如果把傳統固定時間 (例如每八小時注射一次) 的"時間依賴型"抗生素,改為24小時持續輸注 (continuous infusion) 或延長輸注時間 (prolonged infusion),可能會更有效 (想像中)。\ \ 最近發表了一項目前最大型的多中心 (在不只一個地方進行)、隨機分派研究,這項研究的問題是:\ \ P:嚴重 #敗血症 (severe sepsis) 病人\ \ ★請參考:2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, Sepsis-3) http://goo.gl/LSP3m4 \ \ I:持續輸注抗生素\ C:間歇注射抗生素\ O:死亡風險、不良反應\ \ 總共隨機分派432位嚴重敗血症重症病人,#意向分析 (intention-to-treat) 結果顯示,持續輸注抗生素並不能顯著降低死亡風險。\ \ 風險比值 (hazard ratio) 為0.91,雖然下降9%風險,但沒有達到統計顯著水準。\ \ ★請參考: 什麼是意向分析 (What is Intention to Treat Analysis)? http://goo.gl/dRu7uW \ \ ★一看就懂之風險與風險比值 (Hazard AND Hazard Ratios) http://goo.gl/cWGpR1 \ \ 凡研究必有限制 (limitation),這項研究的限制點是:\ \ (1) 細菌培養陽性率低:培養出細菌的比例僅有兩成,雖然細菌培養敏感度本來就不高,但這個數據比起過去認知低了不少。\ \ (2) 沒有監測抗生素血中濃度:理論是延長高於最低殺菌濃度的時間,但沒有監測,自然而然不知道這個時間是否真的延長了? 延長了多少?\ \ 很不喜歡用,未來還需要更大型、時間更長、更有佛心、更...更...的研究,才能...這句結尾,所以我也不會用這句話結尾。\ \ 目前並沒有足夠證據支持,持續輸注抗生素,可以降低嚴重敗血症病人死亡風險 (這才對)。\ \ 資料來源:Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(11):1298-305. http://goo.gl/HdqqJZ\

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\ 真愛不需要高富帥\ 而是不離不棄的對待\ \ 完整版來了!!!\ 幸福不漸凍,坦白講完整動畫版\ 冰桶挑戰一周年後,面對無情的疾病,漸凍人仍努力的伸展,期待花開..\ \ 【#坦白講 動畫版】幸福不漸凍\ http://www.nextmag.com.tw/breaking…/peopl

e/20151013/27866569\ \ #壹週刊 #漸凍人 #IceBucketChallenge\

\ New Europe10/1報...

\ New Europe10/1報導:一名自稱110歲的阿富汗難民日前,同另外8名家人一起抵達德國。Σ(´д`;)\ 雖然看起來不像110歲~不過即使是80、90歲,也是很驚人!!\ \ 國人老年後,身體最大的問題,應是中年開始的「代謝症候群」引發的慢性病,如心臟病、糖尿病以及高血壓等;國人十大死

因中慢性疾病的死亡率總和,已超過惡性腫瘤(癌症)。\ \ 我們也不得不重新檢視活的長壽抑或是增加健康餘命.....\ \ http://neurope.eu/article/the-110-year-old-refugee/\ \ #健康餘命 #預防醫學\

\ 《紅豆暖暖包》\ \ 上星期...

\ 《紅豆暖暖包》\ \ 上星期肩頸痛到不行,逼得我終於動手縫拖了好久的紅豆暖暖包,做完之後好滿意,想到接下來的寒冬還有每個月的好朋友,還有我常犯的肩頸痛,覺得自己有救了(是有要這麼誇張嗎?XD)\ 我用一斤的紅豆,縫製成20X22公分大小見方,每次要熱敷前微波1~2分鐘就可以囉。朋友有提醒,如果

怕太燙,可以用毛巾包裹,也能更保溫喔。\ #暖暖包 #紅豆 #手縫 #怕冷 #肩頸痛\

\ 目前請大家一起為傷者加油打氣,...

\ 目前請大家一起為傷者加油打氣,\ 你我能做的比想像中的多更多,\ 這個時間更是該團結一致的時候。\ \ 塵爆的後續處理是漫漫長路,大家在悲傷之餘,也都要回歸正常生活。\ \ 塵爆之後,你可以….\ http://snore123.blogspot.tw/2015/06/what-you-c

an-do.html.\ \ 塵爆之後,你可以….\ 1.多關心公共場所的安全與身邊的親人。\ 2.留意缺血需求,挽起袖子捐血。\ 零時政府提供一個很清楚的查詢平台 http://g0v.github.io/color/#blood\ 3.捐款給陽光社會福利基金會,因為往後的治療與復之路很長。http://www.sunshine.org.tw/donation/money2009.asp\ 4. 為傷者集氣: https://www.facebook.com/events/1603262729946978/\ 為醫療人員加油打氣: https://www.facebook.com/events/1463304073962401/\ 5. 轉請藝人錄音或唱歌,為病人加油!\ 因為大部分的傷者都是年輕人,若有心儀的偶像為她/他們打氣,對心情上有一定的幫助與鼓勵。藝人們也可以考慮集體創作一首歌曲,撫平大家的傷口。\ \ 但是,千萬不要…\ 1. 胡亂指責誰救災不利、延誤轉送、治療疏失,這樣的指責於事無補,只會澆息救護人員的熱情。\ 2. 遇到家屬的責難時,跟著評論、放大傳送!\ 家屬們的控訴,有時候只是因為悲傷難過、自責、內疚的一時氣話,請給予關心安慰,沒有必要再火上加油,撕裂醫病關係。\ 3. 轉貼災難影片或照片,或未經證實的消息。這樣只會延長民眾的恐慌與悲傷。\ 4. 熱心的亂報偏方,例如:椰子水、草藥、膏藥等等。治療還是留給專業的來吧!\ \ 「關懷與互信」才能帶領我們走出黑暗與傷痛\ \ 歡迎分享、轉貼~\


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前進中國, 北京新起点公益基金會顧問。❤️ #脊髓損傷 #sci #北京 #新起点 #新起点公益基金

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最害怕的事情.. 身體加油啊!!! 拜託了 #weakness

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